近日，重症监护室医护团队通过DPMAS（双重血浆分子吸附）＋血浆置换＋血液透析滤过三种血液净化技术序贯联合治疗，成功救治一例Hellp综合征的危重症产妇，现患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。

Hellp综合征是妊娠高血压疾病伴有溶血、胆红素和肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群，是妊娠高血压疾病的一种严重并发症，常发生于妊娠晚期，严重者危及产妇和胎儿的生命。该患者在紧急行剖宫产术后转入ICU进一步治疗。患者转入后继续呼吸机支持治疗，入科时患者肝肾功能指标异常，经对症治疗后效果不佳，患者皮肤黄染进行性加重，胆红素和肌酐未见好转，为防止病情进一步恶化发展成为肝肾功能衰竭，宋方强主任果断决策及时干预，对患者采取DPMAS＋血浆置换＋血液透析滤过的血液净化技术策略进行支持治疗。经血液净化治疗后，患者的肝肾功能明显得到改善，皮肤黄染症状明显减轻，患者病情好转，第二日便顺利拔除气管插管。

血浆置换治疗，血浆置换用新鲜冰冻血浆代替普通血液净化置换液的功能，可把含高胆红素、高疏水性胆汁酸、高内源性毒素等有害物质的血浆分离出血液，同时可将新鲜血浆中含有的凝血因子、白蛋白等有利成分回输患者体内。血浆置换在治疗肝衰竭，减轻肝性脑病的方面效果明显，是国内治疗肝衰竭常用的治疗模式。

非生物型人工肝DPMAS技术，该技术通过血浆分离器分离出有害血浆，然后再将有害血浆经过BS330胆红素吸附器和HA330－Ⅱ血液灌流器净化后，回输患者体内的一种血液净化方式。分离出的患者血浆先通过胆红素吸附器降低血浆中的胆红素，然后再通过灌流器选择性吸附血浆中的胆红素、炎症介质等有害成分，最后把净化后的血浆回输患者体内，这是一种及时有效的肝脏替代治疗，这种治疗模式不受血浆资源紧张的限制。

双重血浆分子吸附（DPMAS）即人工肝技术是目前各种原因引起的重肝治疗的重要手段，随着技术的不断普及，患者数量的增加，血浆资源的紧缺限制了血浆置换技术的应用，因此减少血浆应用的人工肝技术DPMAS的发展可能成为今后很长一段时间的发展趋势。?血浆分子吸附技术通过广谱性和特异性吸附作用清除各类毒素，净化内环境，促进肝细胞再生，疗效确切。重症医学科于2020年开始开展这项新技术，进展顺利，现陆续治疗多例肝功能异常及肝衰竭的患者，治疗后患者的肝功能指标均得到明显改善。

重症监护室医护团队此次通过科学的创新思路，在确保治疗可靠、患者安全的前提下，通过血液透析滤过模式先进行DPMAS治疗然后进行血浆置换，最后进行血液透析滤过，通过一套管路进行三种治疗，这种创新模式节省了耗材，减轻了患者治疗成本，同时也缩短了治疗准备时长。今后，重症监护室医护团队将继续秉承与时俱进、不断创新的发展理念，努力学习开展新技术、拓展新业务，为救治更多的危重症患者生命保驾护航。（焦思）